钾离子是人体最重要的阳离子之一,约有98%的钾离子存在于细胞内,主要分布于肌肉、肝脏、骨骼以及红细胞内,它承担着调节人体酸碱平衡、生长发育以及其他许多代谢的重要作用。因此,任何血清钾浓度的微量变化都会明显地改变细胞内外的钾浓度比值,直接影响细胞的生理功能。
当血清钾高于5.5mmol/L时,称为高钾血症。任何原因造成的肾功能减退以及尿量明显减少,是高血钾最主要的原因,此外钾摄入过多、运动过度、酸中毒、组织分解过快等也会引起血钾升高。钾离子主要通过肾脏排出,因此就不难理解为什么高血钾症是一种慢性肾脏病患者常见的电解质紊乱。对于肾功能衰竭的患者而言,钾离子排出减少、易在体内大量蓄积,更容易发生高钾血症。
高钾血症的临床症状主要包括乏力、胸闷、呼吸困难、四肢酸麻、心律失常,严重者出现心跳骤停,直接威胁患者的生命安全。
饮食宜忌
慎选低钠盐
传统食盐中,95%以上的成分都是氯化钠,而低钠盐以碘盐为原料,添加了一定量的氯化钾和少量氯化镁,因此若需选择低钠盐应注意分辨食盐的成分,不选含钾的低钠盐。
巧吃果蔬
①蔬菜在食用前可先用开水烫后再炒制(可减少钾1/2~2/3),且尽量少食用菜汁;土豆切成小块,用水浸泡1天,并不断更换水,这种方法可减少钾的含量1/2~2/3,对患者特别喜欢但含钾量较高的食品,可少量低温冷藏后食用(比新鲜食品含钾量少1/3)。
②水果,加糖水煮后弃水食果肉,可减少钾1/2。
③罐头食品中水果、蔬菜含钾量低但不能食用其汁。
忌食富钾食物
①谷物类中,以荞麦、玉米、麦片等含钾元素较高。
②豆类中,以黄豆、青豆、黑豆、绿豆、赤小豆、蚕豆、豌豆、缸豆、豆腐皮等含钾元素较高。
③水果中,以香蕉含钾元素最丰富,含钾元素较高的水果还有草莓、柑橘、葡萄、柚子、苹果、桃子、西瓜、甜瓜等。
④蔬菜中,以空心菜、苋菜、竹笋、芹菜、金针菇、菠菜、韭菜、菠菜、香菜、油菜、芹菜、大葱、莴笋、榨菜、春笋、茴香、干蘑菇、土豆、山药等及脱水加工的蔬菜含钾元素较高。
⑤海藻类中,紫菜、海带含钾元素相当丰富。
⑥肉类中,鸡肉、香肠、肉松、鱼干、带鱼、鲫鱼、鲤鱼、黄鱼等都含钾较高。
⑦奶类中,奶粉、奶片均含钾较高。
⑧坚果类大多富含钾,如花生、杏仁、开心果、瓜子、松子及腰果等。
⑨其他含钾较多的食物包括肉汁、鸡精、茶叶、咖啡、无盐酱油、巧克力等。
生活调养
(1)居家环境居室宜保持清洁、安静、空气新鲜,寝具应保持清洁。
(2)情志关怀避免情绪的剧烈波动,保持情绪稳定,对疾病存有疑问应及时咨询医护人员以减轻心理负担,树立战胜疾病的自信心。
(3)促钾排出在还有尿量且没有水肿发生时应保持适当的饮水量,帮助钾离子排出;同时注意保持大便通畅。
(4)用药安全遵医嘱服药,避免服用有保钾作用的药物,如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。
(5)注意复查遵医嘱复查血钾,当血钾降至正常范围时可进食适量富钾食物,但应密切